疼痛(Pain),失能(Dysfunction)和負荷(Load)－詮邦國際～專業要人幫！認證找詮邦！

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Gray很有名的一句話”別亂加重量導致失能!” “Don’t add strength to dysfunction.”

讓我們來更深入了解功能性動作評分(FMS)與疼痛,失能還有負荷之間的關聯性吧

身為動作評分專家,我們會將動作分成四種類型

有功能的(Functional), 失能的(Dysfunctional), 疼痛的(Painful) 和不痛的(Non-Painful). 有功能的(Functional) 表示能夠完整地表現動作模式;失能的(Dysfunctional) 代表不能完整表現動作.

疼痛的(Painful) 表示在表現動作模式的過程中產生疼痛;不痛的(Non-Painful)表示動作過程沒有疼痛。所以在分析動作的時候我們有四種不同的組合。

有功能的(Functional)/ 不痛的(Non-Painful): 完整做出動作且沒有疼痛
有功能的(Functional)/ 疼痛的(Painful): 完整做出動作但是會痛
失能的(Dysfunctional)/ 不痛的(Non-Painful): 不能完整做出動作但不痛
失能的(Dysfunctional)/ 疼痛的(Painful): 不能完整做出動作也會痛

這是我們在精選功能性動作評估(SFMA)中的分類. 在功能性動作評分(FMS), 我們用分數來分類, 1分 (無法做出動作) 和 0分 (做動作過程中會痛)。不管你是SFMA專家或FMS專家,首要目標是能正確地鑑別出動作是否有功能與是否會產生疼痛。

讓我們快速了解一下如何溝通吧!

你認為當我在評分”Betty奶奶”時，我會跟她說她是”失能的”嗎????請記得客戶VS專業人士跟專業人士之間的對話是完全不同的。當我在教體適能教練與復健相關人士評分時,我用” 失能的(Dysfunctional)” 這個字眼是可以的,因為大家都了解這個字背後的意義。當我們一旦(至少應該)了解到” 失能的(Dysfunctional)”的動作只不過代表著我們無法完整地做出動作時,此時我想心中的害怕已經消失。而且如果我們能夠快速地讓客戶做出原本做不出來的動作,這會讓我們的客戶充滿力量!

疼痛

0分在FMS裡代表疼痛,在有必要的情況下建議客戶轉介到醫療院所接受評估跟治療。我們從沒有說過客戶必須在”沒有疼痛 ”情況下做訓練,不過我們必須了解他為何疼痛並且從醫療專業人士那獲得適當的建議。這樣這些0分的動作跟專業人士的建議才能幫助我們設計適當的訓練動作與菜單。

甚麼是疼痛呢?

Lorimer Moseley 澳洲疼痛科學家

“疼痛科學家們都相當同意疼痛是我們身體不開心的感覺,讓我們停下來並且改變我們的行為。”

”疼痛是經由大腦一連串大量的資訊整合所產生,包括”危險偵測系統所提供的”危險”資料,還有”認知”資料(例如期待,經驗,文化和社會還有信仰 – 這是相當重要的) 還有”感知”資料(例如視覺或是其他感覺).”

http://www.bodyinmind.org/what-is-pain/

在這幾年裡我們對於疼痛的認知有非常巨大的進步,身為體適能專業人員我們了解疼痛是來自許多不同因素產生的經驗,所以體適能教練必須與醫療專業人士合作並尊重彼此專業.我們知道疼痛會改變動作控制

所以我們希望在分析動作的時候沒有疼痛來複雜我們的工作. Gray永遠愛問大家”你動作模式不好是因為你疼痛還是因為你動作模式不好導致你疼痛?”

唯一能夠讓我了解這問題的方式是將疼痛移除問題欄中.

own movement

失能

受限制的動作模式或是”失能”可以透過矯正性運動解決,這也包括不要亂加重量在失能的身體上和發展出能自由活動的身體.

生活方式(lifestyle)包括睡眠,營養,生活習慣,壓力,呼吸等等…. 我們非常可能遇到一個客戶沒有任何”動作上失能”,但是由於她的生活計畫不好,不好的飲食習慣或是每天在工作桌前8-10小時導致她做不出動作。

你不能忽略掉不好的飲食與不適當的生活習慣。完整的方式代表是我們必須看到全部的因子。了解甚麼不該做有時候比加了一些東西還重要。

所以在加入我們的方法之前,我們首先要去改善所有可能影響到客戶動作的因子。

如果有需要,我們隨時都可以在訓練菜單中加入矯正性訓練,但是記得先評分動作然後設定好底線(baseline)。你不需要去修正所有的動作

~~你必須去處理"真正的問題"來解決動作模式。~~

而且要記住只有當測試動作評分為"1分"的時候,透過設定好的底線(baseline)與原則來使用矯正性運動介入客戶。如果你不使用設定好的底線(baseline)與原則而且嘗試處理全部的問題,我覺得你會遇到許多挫折。

處理動作模式的問題能夠讓我們訓練時更有信心確定客戶做不出動作是技術上的錯誤而不是動作模式的問題。

思考一下,為何要處理動作模式問題呢?因為所有的技術提示與教學都無法使一個有腳踝活動度問題的客戶學會單腳深蹲。

換句話說單腳深蹲受限於腳踝活動度,所以技術提示與教學都會有限制效應。

將動作模式移除問題欄並且了解設定動作的底線(baseline)並不能確保動作技術不會有問題,

但是做這些能讓你更有確保技術上的問題是技術上的問題而不是動作模式,你可以放心指導你的客戶,因為他動作模式是可以適應你的訓練。

負荷

FMS系統所有的矯正策略與計畫都是為了最後能夠讓客戶負荷訓練。在 SFMA 有一句口頭禪重設(Reset) – 加強(Reinforce) – 再負荷(Reload) 在FMS裡體適能專家們也適用這原則。

在重設(Reset)這階段,臨床醫療人員可能會用徒手治療而體適能專家會使用滾筒跟矯正性運動。

而我們共同的目標都是盡快讓客戶進步到能負荷運動,

像是Gray 所說"擊敗紀錄單上的保護,趕快訓練!""hit save on the document"

例如短行程單腳硬舉可以被當作主動直膝抬腿動作模式的加強(Reinforce)與再負荷(Reload),這讓改變更有效率被了解與應用。在肩關節矯正策略中的前期採用半程壺鈴起立的矯正性運動等等.......。

大量實證指出適當的負荷與運動是健全的動作與健康的關鍵

http://time.com/4475628/the-new-science-of-exercise/

結論

FMS系統是非常讚同阻力訓練的概念。

動作與表現的進步都需要阻力訓練的幫助。

”不要練到動作失能” “Don’t add fitness to dysfunction”

提醒我們要劃清底線並且牢牢掌握我們的原則。.

文章作者：

Brett Jones

A Certified Athletic Trainer and Strength and Conditioning Specialist based in Pittsburgh, PA. Mr. Jones holds a Bachelor of Science in Sports Medicine from High Point University, a Master of Science in Rehabilitative Sciences from Clarion University of Pennsylvania, and is a Certified Strength & Conditioning Specialist (CSCS) from the National Strength and Conditioning Association (NSCA).

文章譯者:

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